男性患者如何治疗男性尿道狭窄
发布时间：2022-02-08
本文来源： 陕西省老医协生殖医学医院
没有药物治疗尿道男性尿道狭窄的方法，只有手术治疗。有些患者可以选择通过定期尿道扩张来治疗男性尿道狭窄的疾病。如果经济条件允许，也可以进行开放的重建和修复手术。男性患者如何治疗男性尿道狭窄？
一、尿道扩张。
尿道扩张的目标是在没有额外狭窄的情况下拉伸尿道。对于孤立性上皮男性尿道狭窄，即不涉及海绵体的患者，尿道扩张可能有效。
二、内尿道切开术。
内部尿道切开术涉及使用内窥镜设备通过尿道切开男性尿道狭窄。内尿道切开术的成功取决于伤口收缩前完成的上皮形成过程，显著降低尿道口径。需要注意的是，不要损伤阴茎海绵体，因为它可能导致勃起功能障碍。
内尿道切开术的并发症包括男性尿道狭窄的复发，这是灌注液中比较常见的并发症，包括出血或渗入周围组织，从而增加纤维化反应。第二次尿道切开术的成功率不会增加。通常，保留三到五天的尿道导管来抵抗伤口的收缩，并允许上皮形成。没有显示更长时间的导管插入可以降低失败率。内尿道切开术后的自导尿术已被用来通过保持尿道腔通畅来提高看好率。
三、永久性尿道支架。
永久性尿道支架放置在内窥镜下。当支架放置在球根尿道的远端时，会出现并发症，坐下或性交时会引起疼痛。其他并发症包括支架的迁移。对于致密男性尿道狭窄和以前替代尿道重建的患者来说，这个过程是禁忌，因为它可能会导致前列腺肥大的并发症。对于医学上不适合进行冗长开放式尿道重建的患者，比较好保留治疗。
四、开放式重建修复手术。
开放式重建修复手术包括完全切除纤维化尿道节并重新匹配。必须遵循的关键技术要点包括完全切除纤维化区域、无张力吻合和广泛的专利吻合。初级修复通常用于一到两厘米的男性尿道狭窄长度。随着海绵体的广泛切除，该技术可以修复三到四厘米长的男性尿道狭窄。修复体用小硅胶导管支撑尿道，术前用耻骨上导管排空膀胱。
手术的关键是选择合适的皮肤移植。非毛发皮肤应用于全层皮肤移植。在延髓尿道区比较成功。由于移植物的收缩特性，分层厚度的皮肤移植物不适合单阶段修复。通常保留用于多次手术失败，局部皮肤不足以进一步重建的患者。颊粘膜移植对感染和创伤有抵抗力。膀胱粘膜移植物不像其他自由组织移植物那样受欢迎，因为它们很难收获和处理组织。
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