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医疗保险报销条件：
1.参保并正常缴费(指出院时仍处于参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)
2.病种符合《基本医疗保险住院病种目录》
3.资料齐全。
西安市医疗保险报销范围：
一、报销范围。
1.参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)。
2.参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的费用。
无法报销的范围。
一、未经批准到非定点医疗机构就诊发生的医疗费用。
二、自杀.自残(精神疾病)除外。
三、因犯罪或者违反《治安管理处罚法》而受伤的，如打架、打架、酗酒、吸毒等。
四、交通事故、意外伤害、医疗事故等。
五、治疗美容、矫形、生理缺陷等。
六、工伤保险(包括职业病)或生育保险的支付范围。
医保报销比例
一、员工医疗保险。
一级医院和社区卫生服务机构:300元以下无起付线，60元报销;300元以上起付线80元，90%报销。
二级医院:境内起付线200元，境外起付线500元，报销70%-80%。
三级医院:起付线1000元，报销50%-60%。
二、居民医疗保险。
社区卫生服务机构:起付线200元，报销60%。
一级医院:起付线300元，报销85%。
二级医院:起付线400元，报销75%。
三级医院:起付线500元，报销55%。
注意：自费药品和进口药品不能在使用医保报销，符合社会保障用药顶多报销限额为职工医疗保险40万元，居民医疗保险20万元。职工医疗保险第四次以上住院的，不再设立起付线。
