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西安市城镇居民医保就医须知与流程

发布时间:2021-10-06 本文来源: 陕西远大男病专科医院
  一.门诊医疗程序:
  1.门诊医疗:需持居民医保证--挂有关诊室号--到相关诊室就诊--接诊医生核实病人身份进行诊治。
  2.如果需要住院----持有医生开的住院证----到医疗服务处进行检查登记----住院处缴纳住院押金----住院治疗--将居民医嘱和明细卡交于相关科室----住院治疗。
  二.住院医疗程序:
  (一)平诊住院程序:
  病人拿着居民医保卡.身份证和住院证--医保办--审核登记.加盖居民住院住院专用章--到医院住院报销手续--到相关科室住院治疗。
  (二)急症住院或假期住院程序:
  病人在住院后第二天(要求住院三天内)----持医生办好手续的住院证.居民医保本.身份证--医保办办理登记手续并更改居民医保住院信息--将居民医嘱和明细卡交至相关科室--住院治疗。
  二.出院处理程序:
  病人离开医院三天后(节假日顺延)持医院押金条到医务室--审核住院费用签字--持押金条.居民医保结算单--住院病历。
  关于西安市城镇居民医疗保险报销政策:
  1.居民医保住院病种,必须符合《西安市城镇职工基本医疗保险病种目录》(小儿科另行规定)。
  2.住院药品实行《西安市城镇职工基本医疗保险药品目录》、《西安市城镇职工基本医疗保险诊疗项目》。
  3.按照医院级别划分起起付标准:
  公共卫生服务机构200元。
  三级医院300元。
  二等医院400元。
  500元是三甲医院。
  4.超过起付标准至高限额的医疗费用,在不同的定点医疗机构,按下列比例支付。
  (1)城镇非从业人口:
  统筹基金支付比例为75%,个人负担25%;
  统筹基金第一级医院支付65%,个人承担35%;
  统筹基金二级医院支付55%,个人承担45%;
  统筹基金三级医院支付45%,个人
  (2)少年儿童统筹基金的支付比例按照相负担55%;应的城镇非从业居民标准提高5%。